Universalidad bajo presión y producción de lo común en la atención primaria en territorios amazónicos

Resumen

Este estudio analizó cómo las condiciones territoriales y organizativas, la obtención de medicamentos y las prácticas plurales de cuidado configuran el acceso a la Atención Primaria de Salud en Óbidos y Terra Santa, oeste de Pará, y se relacionan con la producción de lo común y con tensiones sobre el reconocimiento institucional de esos saberes y prácticas. Estudio cualitativo e interpretativo, basado en 21 entrevistas semiestructuradas con 17 usuarios y 4 trabajadores de salud, además de una rueda de conversación con 15 trabajadores. El material fue sometido a análisis de contenido temático. La localización, el transporte, los costos y la organización de los equipos producían desigualdades en el esfuerzo para utilizar los servicios, incluso dentro de una misma área de referencia. La falta de medicamentos en la unidad no significaba ausencia en toda la red; su obtención dependía de oferta, información, orientación, circulación entre puntos públicos y capacidad financiera. Los repertorios de cuidado eran diversos y no homogéneos. La producción de lo común apareció en prácticas familiares e intergeneracionales poco incorporadas a interacciones clínicas y flujos asistenciales. Los hallazgos indican políticas sensibles al territorio y aproximación regulada entre saberes locales e institucionalidad sanitaria, sin sustituir la responsabilidad estatal pública.