El papel del Programa Melhor em Casa en la transición del cuidado: desempeño, valor y sostenibilidad

Resumen

El envejecimiento poblacional, el aumento de las condiciones crónicas y la transición de los modelos de atención plantean desafíos significativos para los sistemas de salud y exigen reorganizar los cuidados con continuidad, integralidad y sostenibilidad. En este contexto, el Programa Melhor em Casa (PMeC) constituye una estrategia central para la atención domiciliaria y la transición de cuidados en la Red de Atención de Salud del Sistema Único de Salud (SUS). Este estudio cuantitativo, con una revisión narrativa de la literatura, analizó datos de producción asistencial del PMeC entre 2019 y 2023, investigando el perfil de los pacientes, los flujos asistenciales y los resultados clínicos. Se registraron 515.624 evaluaciones con resultado consolidado. Las altas para la Atención Primaria de Salud representaron el 62,5% de los casos y las muertes, el 14,3%, reflejando la complejidad del servicio. Las derivaciones para hospitalización (6,4%) y urgencias (4,5%) funcionan como indicadores indirectos (proxies) y sugieren potencial para apoyar la deshospitalización segura, sin demostrar efectividad clínica directa. Los hallazgos indican que el PMeC puede sugerir caminos para la reorganización de la atención en el SUS, señalando que el debate sobre economía de la salud (saving) debe estar mediado por criterios de equidad.