Financiamiento federal de la atención primaria a la salud:

Modelos, desafíos y potenciales

Resumen

Este artículo analiza las transformaciones en la cofinanciación federal de la Atención Primaria de Salud (APS) en Brasil entre 1991 y 2024, centrándose en los modelos adoptados y sus implicaciones para el fortalecimiento del Sistema Único de Salud (SUS). Desde la creación del SUS, la financiación de la APS ha evolucionado, pasando de un modelo basado en el volumen de procedimientos a formas más redistributivas guiadas por criterios poblacionales. En este sentido, el artículo analiza los diferentes modelos de cofinanciación federal de la APS, destacando la nueva propuesta de financiación presentada en 2024. El artículo destaca cómo el nuevo modelo busca conciliar la previsibilidad presupuestaria con el fomento de buenas prácticas y valora la equidad en la asignación de recursos mediante la creación del Índice de Equidad y Escala, que combina el Índice de Vulnerabilidad Social  con el tamaño de los municipios. Por último, los autores señalan que el nuevo modelo representa un avance en la alineación del financiamiento con los principios del Sistema Único de Salud , pero también destaca desafíos: asegurar la coordinación con otras políticas, superar la dependencia de enmiendas parlamentarias y monitorear el impacto del redimensionamiento poblacional en la calidad y efectividad de la atención.